药品流通业格局面临重大调整

7月下旬，商务部发布了《2013年药品流通行业运行统计分析报告》（以下简称《报告》），对药品流通行业各类数据进行了详细的统计。笔者分析认为，从统计数据来看，药品（包含医疗器械，下同）流通行业格局将面临重大调整，具体表现在三个方面。

  药品流通市场规模增速将趋缓  统计数据显示：2013年度药品流通行业销售总额为13036亿元，同比增长16.7%，增速较上年同期下降1.8个百分点。这是该市场自2010年增长24.6%后，连续4年增率下降。而从后期来看，市场规模增速还会明显趋缓。一方面，经过多年连续增长，市场规模已经趋于饱和，单独二胎政策、健康产业政策和养老需求对药品流通市场的能动作用有限，市场的绝对增长率难以因此保持高涨势头；另一方面，新医改政策红利基本释放到位，医疗保险政策性补贴也会由年年增长且长幅较大或会转变为定期调整（如三年一调）。同时，县级及县级以上公立医院改革全面展开，以药补医、过度医疗问题会得到遏制和解决。加上分级诊治和家庭医生的落实，诊疗用药将更加规范有序，也在一定程度上影响着市场规模扩张的脚步。笔者据此大胆预测：在未来3年内，药品流通市场规模的增速不仅会放缓，还极有可能步入个位数增长周期。

  药品批发市场将进入微利时期

《报告》相关数据显示：2013年药品批发企业销售额为5620亿元，占销售总额的43.1%，比上年降低2个百分点。其实，药品批发市场进入微利时期基本是目前各方的共识。一是基本药物招标制度的实施，使基药目录品种由批发营利向配送营利转变，批发市场此类药品利润不仅明朗化而且固定化，不存在有反弹的预期。二是已经开始实施的以行政区划为单位的医疗机构药品、医疗器械集中招标采购政策，将进一步挤压药品批发市场的利润空间。如果现代物流体系建设进一步规范并满足药品物流的条件，势必还将打压药品批发企业现有配送市场。药品批发企业在药品集中招标和现代物流体系的双重冲挤下，能保持营利已属不易，爆发性增长似乎已没有可能。三是大型批发企业营利或将回落。《报告》称：2013年前100位药品批发企业主营业务收入同比增长20.1%，其中前10位主营业务收入同比增长22.9%。这些光鲜的数字代表的是大型批发企业集团化、规模化运营的短期繁荣事实，如果去除其兼并和改（扩）建的巨大投入和市场运营扩张增加的成本，实际增长率与收益会有相当的差距，经短期冲高后不会改变药品批发市场的格局，长期增长应该起色不大。

  药品零售市场将面临关停潮

《报告》中，2013年度药品纯销（包含医疗终端、零售终端和居民销售）为7415亿元，占销售总额的56.9%，比上年增加2个百分点。除去各方认可的医疗终端用药总量占市场份额80%的比例，42.37万家零售药店只能共同分享1483亿元市场。对单体药店来说，已经没有多少利润而言。尤其值得关注的是，如果《互联网食品药品经营监督管理办法》正式实施，并能实现医保网上支付，网络销售药品对实体药品零售药店的冲击将难以预估。药品零售市场会在3~5年的时间内被网络销售分走至少50%以上的份额。而单体实体药店因规模、资金、品种、销售渠道等方面的限制，绝大多数根本无法切换成“网售模式”，生存将更加困难。更为严重的是，此轮零售市场的重新“洗牌”不会再有对实体门店集中兼并、收购行为，有实力的集团企业只会转战网络销售市场。也就是说，在未来3年左右的时间内，药品零售实体门店将出现一轮关停潮，笔者预计约有1/3实体门店不得不退出市场。